关于肺功能检查中的交叉感染问题的探讨

2005年ATS和ERS在肺活量测量标准及一口气一氧化碳（CO）弥散量测定标准中阐述了肺功能检查的主要传播途径。直接接触：上呼吸道感染、肠道感染和血液感染可能会通过此途径传播。尽管乙型肝炎和获得性免疫缺陷综合症（AIDS）并非经唾液传播，但当口腔黏膜有开放性伤口，牙龈出血或咯血时就有传染的可能性。间接接触：肺结核、各种病毒感染、雾化微粒所致的机会性感染及医院内感染性肺炎可能会通过途径传播。最有可能通过这两种途径污染的是肺功能仪的接口器及最接近受检者的阀门或者管道表面，要切断传播途径，预防交叉感染，就要采取最有效的控制措施。

       然而，目前的肺功能检查仪器中多使用呼吸过滤器，产品要求是一次使用，一次更换，但实际应用中因成本、更换时间长等原因，多数用户不更换呼吸过滤器，只在呼吸过滤器前面增加吹嘴进行更换。不能完全杜绝病菌残留。参考：   广州地区肺功能检查专用呼吸过滤器应用现状的调查和分析 《实用医学杂志》2008年10期   作者：高怡，郑劲平，郑志聪...

摘要：目的:对广州地区肺功能专用呼吸过滤器的应用现状进行调查.方法:通过走访或电话问访,对广州地区74家医院进行问卷调查.结果:41.9%(31/74)的医院已开展肺功能检查,其中三级医院有23家,占74.2%(23/31),二级医院有8家,占25.8%(8/31).在已开展肺功能检查的医院中,41.9%(13/31)的医院目前有使用呼吸过滤器,主要为三级医院,占84.6%(11/13).在目前有使用呼吸过滤器的医院中,15.4%(2/13)的医院用于所有受试者,30.8%(4/13)的医院仅用于经济条件较好的受试者,53.8%(7/13)的医院用于有明显病情需要的受试者.对已开展肺功能检查的医院但未使用呼吸过滤器的原因进行进一步调查,其中27.8%(5/18)的医院表示"使用呼吸过滤器成本较高";22.2%(4/18)的医院认为"呼吸过滤器与仪器接口不配套".目前常用的肺功能检查专用呼吸过滤器主要为一次性抛弃型产品,在使用一次性呼吸过滤器的医院中,53.8%(7/13)的医院将使用后的过滤器消毒后循环使用,7.7%(1/13)的医院将一次性过滤器给同一个患者多次使用,30.8%(4/13)的医院将其作为一次性医疗垃圾进行处理后丢弃.结论:目前广州地区医院肺功能检查中呼吸过滤器的使用率较低且大多数医院使用不规范,应引起重视。

      肺功能检查中可能感染的病原体：       

- 肺结核

- 病毒感染（流感病毒/禽流感/猪流感/SARS病毒/新型冠状病毒等）

- 机会性感染

- 院内获得性肺炎

- 葡萄球菌

感染途径

- 病人之间的感染

- 病人和设备之间的感染

- 病人和医务人员之间的感染

呼吸过滤器中病菌危害。

有研究文献表明，不使用呼吸过滤器，样本被微生物污染率达 46.67%,然而使用呼吸过滤器，但不更换，等同于不使用。参考:肺功能仪应用呼吸过滤器的效果观察， 《齐齐哈尔医学院学报》2008年10期   作者：吴日凤，唐秀文，周莲娣

摘要：目的了解肺功能仪及呼吸管道被微生物污染情况,探讨肺功能室预防交叉感染的控制措施及效果。方法利用随机采样方法,对患者进行肺功能检测后的肺功能仪及呼吸管道采样进行微生物监测。样 本分为A、B两组,A组:所有受检者不使用呼吸过滤器进行肺功能检测;B组:所有受检者均使用呼吸过滤器进行肺功能检测。结果A组样本被微生物污染率达 46.67%,并分离出2种微生物,使用呼吸过滤器后肺功能仪呼吸管道样本被微生物污染率降至0,两者比较有显著差异性(P0.01)。结论肺功能仪和呼吸管道经长时间使用后的污染情况比较严重,使用呼吸过滤器是预防交叉传染危险性的最有效控制措施。（呼吸管道内样本污染率为0，那过滤器内呢？）

另有研究表明：使用呼吸过滤器影响测量结果，

（使用过滤器，检测结果中PEF值下降）

市场上产品解决方案之一：

芬兰呼吸之星MEDIKRO pro 肺功能仪

1. 使用一次性流量传感器，杜绝交叉感染。

2. 产品符合ATS（美国胸科学会）和ERS（欧洲呼吸学会）的标准，中国人数据标准。CFDA/CE认证;生产过程通过ISO13485质量体系认证。

3. VCT避振控制技术：提高信号稳定性，改进肺功能的整个测定结果的准确

4. BTPS（自动温度、湿度，气压）校正功能，实时校准，提供测量准确性。

5. 无过滤装置的传感器技术提高测量准确性。

产品仅仅手机大小可以测量102个肺功能参数，电脑存储空间 HIS系统连接支持。