SONOST-2000C系列骨密度关于宝安区机关妇女定量超声骨密度测试研究

邓盛发楚力曾高谢莹莹　　（深圳市宝安区体育局 518133）

　　骨质疏松症是一种全身性疾病，表现为骨量的减少和骨组织微观结构的破坏，并导致骨脆性和骨折危险度增加。随着人的寿命增长和老年人口的急剧增加，骨质疏松症患者也随之迅速增加，并已成为一个严重的公共健康问题。尤其是女性同志患病率随着年龄的增长而增长。目前，诊断骨质疏松的方法有多种，常用的有双光子吸收法（DPA）、双能X线吸收法（DEXA）、定量CT（QCT）等，这些技术都基于骨量、骨密度、DEXA面积的测量。虽然骨密度（BMD）能准确了解骨的矿物含量，但由于骨强度并非只决定于BMD反映的骨量，它还跟一般称为骨质量（bone quality）的骨骼微结构和骨材料特性有关，所以，只有对骨质量进行综合评价才能准确全面地诊断骨质疏松。随着科学技术的发展，目前超声骨密度测试越来越普遍的使用，它能综合的评价骨的质量，反映骨骼的情况，成为诊断骨质疏松和骨质疏松性骨折的有效手段，下面将应用超声骨密度的测试仪器对宝安区部分妇女同志的测试进行进一步的分析。
1．研究对象
2004年10月—2005年1月，检测宝安区机关工作的妇女同志（780人），年龄20—59岁，平均35.4岁。所有检测对象均为宝安区常住人口，经问诊排除影响骨代谢疾病及近期制动因素。
2．研究方法
　　用SONOST　2000超声测试仪（QUS韩国公司）测量受测者右脚跟骨。全部测试均由同一仪器、同一操作人员进行。
　　对测试数据进行统计分析。
3．研究结果
3．1测试结果分析
　　超声波测试骨密度是近10年来发展的新技术，测定的部位主要是跟骨。跟骨几乎全部为骨松质，对骨质变化敏感，跟骨两侧面近于平行，软组织又少，对结果影响小。下面是测试的情况。

　　表1是宝安区各年龄段妇女SOS、BUA和BQI的测试平均值、标准差。目前的测试仪器，所采集的数据是测定超声在骨组织中的传播速度（SOS）和声波通过骨组织时被衰减的程度（BUA），两者不仅与骨量有关，而且BUA能反映骨的结构，即骨的形状、大小、骨小梁间距及其连接；SOS能反映骨的弹性，即骨的共同性和同向性。综合SOS和BUA得出第三项指数即骨质量（BQI）。在对BQI和SOS、BUA的相关性检验中，BUA和SOS以及BQI和BUA的相关系数分别为r=0.89和r=0.86，p值均小于0.01。说明这两个的指数与BQI有很高的相关性。从而BQI它能全面的评价骨的质量状况，而且精确度较高，在有关的报道中见报道BQI的测试评价方法与DEXA QCT等方法有良好的相关性。图1是宝安区妇女和韩国提供的亚洲妇女的平均值所作的随着年龄的变化曲线图。从图1可以看出宝安区机关妇女的BQI测试值在随着年龄的增大而下降，但是在45岁以前的变化不是很大的，45岁以后的变化就很大了。同时图1也列出了测试软件给出的一个参考标准值，两者的比较我们不难看出，宝安区的水平明显低于测试软件给出的各年龄段的平均值，在做了差异性检查当中两者在各年龄段都有显著性的差异P<0.01。在软件给出的各年龄段的平均值说明当中提到的是这个平均值是亚洲妇女的平均值，但是在测试当中宝安区的平均值都低这是个值得我们去关注的问题，本文认为宝安区妇女的骨密度平均值较韩国公司提供的亚洲妇女的平均值低，且具有显著性差异。下文将对这个问题提出初步的探讨。

　　表2是对122名围绝经期女性BQI的比较情况表。在表中我们可以明显的看出，未绝经的女性在BQI的比较上都比绝经期的女性的BQI值高，且均具有显著性的差异。说明绝经期的女性受雌激素分泌下降的影响，破骨细胞的活性增强，骨代谢失衡，大量的骨量丢失有很大的关系。而且绝经期越早的女性，骨量的丢失就越明显。

4．讨论
　　骨质疏松症是一种以骨量减少，骨微结构发生变化，骨弹性减低为特征，导致容易发生骨折的全身性疾病，其定量诊断目前有光子吸收法（DPA）、双能X线吸收法（DEXA）、定量CT（QCT）等，这些方法虽然有较高的精确度和准确度，但具有辐射作用、复杂、昂贵等缺点而受到一定限制，而且只能测量骨矿量，不能反映骨结构和弹性。
　　女性低骨量或骨质疏松明显受体育锻炼的情况影响，科学的研究表明适当的体育活动或者承重性质的活动和阳关照射对骨量的形成有很大帮助。上面分析的宝安区女性骨密度较软件给出的标准值低，其中的一个原因是受测人群的原因，在这次测试当中，受测的人基本上都是在机关从事脑力劳动的女性同志，由于长期的从事办公室的工作，加上在深圳的工作压力大时间少，缺乏适当的体育活动，从而导致了骨量的减少，在测试的同时我们通过问卷的形式对这些妇女同志的体育活动情况进行了调查，其中有66%的人从来是不参加体育锻炼的。体育活动的减少不仅使骨量减少，而且从另一个方面也导致了骨微结构的变化，使骨骼的质量更差。
　　女性低骨量或骨质疏松明显还受绝经期影响，在女性的绝经期期间由于雌激素下降、破骨细胞的活性增强，从而导致了骨代谢的失衡，骨量也是大量的丢失。一些绝经较早的女性同志为了维持骨的质量，服用一些雌激素也就是这样的原理。
　　女性低骨量或骨质疏松同时也与他们的先天遗传、日常生活习惯、自我保健意识有关。

5．小结
1、宝安区机关妇女的骨密度值较韩国公司提供的亚洲妇女的标准平均值低，且具有显著性的差异。
2、绝经妇女的骨密度较未绝经的妇女骨密度低，这是由于绝经妇女激素分泌减少而引起的。
3、影响宝安区妇女骨密度的原因我们认为主要是生活习惯和缺少体育活动引起的。